HPV是全球性的感染，幾乎所有的性活躍人群中都能檢測到HPV感染的存在，根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的數據，世界宮頸癌每年新發(fā)病例約為57萬，每年死亡病例超過31萬，其中宮頸癌在發(fā)展中國家的發(fā)病率和病死率分別是其在發(fā)達國家的1.75倍和3倍 。

盡管隨著人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)疫苗及宮頸癌早期篩查的普及，發(fā)達國家宮頸癌的發(fā)病率和病死率逐步下降，但在發(fā)展中國家，由于HPV感染缺乏有效的預防和篩查措施，宮頸癌的發(fā)病率仍逐年上升，其防治形勢不容樂觀。在我國15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，感染高峰17-24歲和40-44歲，僅次于乳腺癌。

什么是HPV？

HPV，全稱人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）又稱子宮頸癌，DNA型病毒，指發(fā)生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是婦科常見惡性腫瘤之一；它主要感染人體的皮膚和黏膜，引起不同類型的病變。HPV是最常見的性傳播感染之一，少數可以通過非性行為途徑傳播（傷口、黏膜等接觸感染者的生活物品、極少會母嬰傳播等），高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要病因。

傳播途徑有哪些？

性傳播途徑： 主要通過性接觸傳播，包括陰道、肛門和口腔的黏膜接觸。

非性傳播途徑：HPV可以通過直接皮膚接觸傳播，尤其是在感染部位存在的情況下；如：共享個人物品（傷口或黏膜接觸到感染者的生活物品）等途徑也可能導致傳播。

Tips：

免疫狀態(tài)： 個體的免疫系統(tǒng)狀態(tài)也會影響感染的幾率，免疫系統(tǒng)較弱的人更容易感染和維持感染。

性伴侶數量： 性伴侶數量的增加與HPV感染的風險增加有關。

感染后癥狀：

1. 無癥狀感染者：由于HPV感染通常不會顯示任何征兆，可能不會知道自己感染了，因此大多數人可能感染了HPV并在不知情的情況下傳播給他人。

2. 但是在某些人中，病毒可能持續(xù)并導致生殖區(qū)域疾病，包括生殖器疣和宮頸癌、陰道癌、外陰癌和肛門癌。
   

如何預防？

1. 接種HPV疫苗： 目前有多種HPV疫苗可用于預防感染。這些疫苗被設計用于防止與HPV相關的癌癥和生殖器疣。接種最好在性活動開始前進行，因為疫苗最有效的時間是在尚未暴露于HPV之前。

2. 采取安全性行為： 與已感染HPV的人發(fā)生性行為是最主要的傳播途徑之一。使用安全套可以降低感染的風險，雖然安全套并不能提供100%的防護，因為HPV可以感染身體上未被安全套覆蓋的區(qū)域。

3. 減少性伴侶數量： 與較少的性伴侶發(fā)生性行為可以降低感染HPV的風險。

4. 定期進行健康檢查： 定期進行宮頸癌篩查，如子宮頸抹片檢查（Pap smear），是檢測和預防宮頸癌的重要手段。宮頸癌通常與高危HPV感染有關。

5. 教育和意識提高： 提高公眾對HPV的認識，包括其傳播途徑和潛在的健康影響，可以幫助人們采取更有效的預防措施。

6. 男性也應該關注： 盡管HPV疫苗最初是為女性設計的，但現在也建議男性接種，因為HPV感染與多種癌癥和生殖器疣有關。

HPV的歷史？

1. 20世紀初： 對人乳頭瘤病毒的研究始于20世紀初，但當時對病毒的認識還非常有限。在1956年，德國科學家Harald zur Hausen開始對宮頸癌的病因進行研究。他在1983年首次成功地從宮頸癌患者的組織中分離出了HPV 16型和18型。這個發(fā)現是重要的，因為這兩種HPV類型后來被確認為宮頸癌的主要致病原因之一。

2. 1970年代： 人乳頭瘤病毒的研究取得了重要進展，科學家們開始鑒定不同的HPV亞型。早期的研究主要集中在與宮頸癌的關聯上，因為HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有密切關系。

3. 1980年代： 人乳頭瘤病毒的DNA結構被完全解析，這有助于更深入地了解該病毒的性質和機制。

4. 1990年代： 隨著分子生物學技術的發(fā)展，科學家們能夠識別多種不同的HPV亞型，其中一些與生殖器疣和宮頸癌等癌癥有關。

5. 2006年： 針對HPV的第一種疫苗（宮頸癌疫苗）上市，這一疫苗被設計用于預防特定高風險型別的HPV感染，從而減少宮頸癌和其他與HPV相關的癌癥的發(fā)生。

6. 2014年： 引入了更廣譜的HPV疫苗，覆蓋更多的病毒亞型。這種疫苗不僅能預防宮頸癌，還能預防其他HPV相關的癌癥，如口腔和咽喉癌。

7. 2020年： HPV疫苗在許多國家得到廣泛應用，作為預防HPV感染和相關癌癥的重要手段之一。同時，研究仍在進行，以深入了解HPV的不同亞型和與之相關疾病的關系，以便開發(fā)更有效的預防和治療方法。

HPV的分類？

HPV可分為高危型和低危型，根據其致癌潛力的不同。在已知的超過200種HPV中，有約40種感染生殖道黏膜，被劃分為低危型和高危型。

低危型HPV：

引起尖銳濕疣（Genital Warts）等良性病變。

常見類型包括：

1. HPV 6型： 這是導致生殖器疣最常見的亞型之一。生殖器疣是一種在生殖器和肛周區(qū)域形成的皮膚病變，通常呈軟組織生長。

2. HPV 11型： 與HPV 6型相似，HPV 11型也與生殖器疣的發(fā)生有關。這兩種亞型通常一起引起生殖器疣。

3. HPV 42型： 這是一種常見的低危型HPV，通常與非生殖器疣相關。

4. HPV 43型： 與HPV 42型類似，HPV 43型也與非生殖器疣相關。

5. HPV 44型： 與其他低危型HPV一樣，HPV 44型通常與非生殖器疣有關。

生殖器疣是由感染低危型HPV引起的，它們通常是良性的，但可以引起不適和在某些情況下引起心理疾病。雖然低危型HPV不太可能導致嚴重的健康問題，但它們仍然是性傳播感染的一種，可能需要醫(yī)學監(jiān)測和治療。

高危型HPV：

導致宮頸癌、宮頸上皮內瘤變、陰道癌、肛門癌等其他生殖道癌癥和口咽癌等惡性病變。

常見高危型包括：

1. HPV 16型： 這是最常見的高危型HPV之一，與許多宮頸癌病例相關。

2. HPV 18型： 與HPV 16型一樣，HPV 18型也是導致宮頸癌的主要高危型HPV之一。

3. HPV 31型： 與多種癌癥，包括宮頸癌和其他生殖器癌，有關。

4. HPV 33型： 與宮頸癌、肛門癌等有關。

5. HPV 35型： 與宮頸癌、肛門癌等的風險增加有關。

6. HPV 45型： 與宮頸癌的風險增加有關。

7. HPV 52型： 與宮頸癌、肛門癌等的風險增加有關。

8. HPV 58型： 與宮頸癌、生殖器癌等有關。

這些高危型HPV與癌癥的關聯并不是絕對的，大多數感染這些病毒的人都不會發(fā)展成癌癥。然而，感染高危型HPV是導致癌癥的一個重要因素。宮頸癌是與高危型HPV感染最密切相關的一種癌癥。

HPV病毒檢測技術的意義

1. 早期發(fā)現和治療宮頸癌： HPV感染是宮頸癌的主要原因之一。通過HPV檢測，可以早期發(fā)現感染，從而采取適當的醫(yī)療措施，防止患者發(fā)展為宮頸癌。

2. 指導宮頸癌篩查： HPV檢測通常與宮頸抹片檢查（Pap涂片）結合使用，以提高宮頸癌的早期篩查敏感性。HPV檢測可以幫助鑒別哪些女性感染了高危型HPV，進而需要更頻繁的監(jiān)測和評估。

3. 管理HPV相關病變： 對于已經感染HPV的個體，特別是高危型HPV，檢測可以有助于評估感染的嚴重性，并指導進一步的監(jiān)測和治療決策。

4. 性伴侶管理： HPV是一種性傳播感染，通過檢測可以提供關于感染狀態(tài)的信息。這有助于性伴侶的管理和預防感染的傳播。

5. 指導疫苗接種決策： HPV疫苗是預防感染的有效手段。通過檢測，可以確定個體是否已感染某些亞型的HPV，從而指導是否接種疫苗的決策。

6. 提高意識和教育： 通過HPV檢測，可以提高公眾對HPV的意識，促進人們采取預防性行為，例如接種疫苗、定期接受癌癥篩查和采取安全性行為。

7. 研究和公共衛(wèi)生： HPV檢測還對研究HPV的流行病學、發(fā)病機制和病毒亞型分布等方面提供了重要的數據，這對公共衛(wèi)生政策和預防措施的制定具有指導意義。

8. 
   

HPV病毒檢測技術--方法學

那么檢測人類乳頭瘤病毒（HPV）的方法主要分為兩類：分子生物學方法和臨床檢查方法，以下是一些常見的HPV檢測手段：

1. Pap涂片檢測（Pap Smear）： Pap涂片是一種通過檢查宮頸細胞的方法，旨在尋找異常細胞的存在。雖然Pap涂片主要用于宮頸癌篩查，但在一些情況下，醫(yī)生也可以識別HPV感染。

2. HPV DNA檢測/RNA檢測： 這是一種分子生物學方法，通過檢測樣本中的HPV DNA來確認感染，RNA檢測通常用于評估病毒的活躍性。這可以通過多種方式完成，包括：

• 液體基質細胞學檢測（Liquid-Based Cytology，LBC）： 這種方法類似于Pap涂片，但細胞樣本首先被放入液體介質中，然后進行DNA檢測。

• 聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction，PCR）： 這是一種常用的分子生物學技術，可以擴增和檢測HPV DNA的存在。

• 多酶恒溫快速核酸擴增技術（Multienzyme Isothermal Rapid Amplification, MIRA）：這是一種分子生物學技術中新興技術，可以擴增和檢測HPV DNA的存在，恒溫技術對于檢驗人員操作更簡單方便，降低成本；患者更快獲取結果，且結果精準可靠。
  

• 原位雜交（In Situ Hybridization，ISH）： 這種方法使用標記的DNA探針來識別細胞中的HPV DNA。

3. 蛋白質檢測（抗原抗體）： 檢測與HPV感染相關的蛋白質，如P16INK4a，也是一種可能的方法。

4. 基因組學技術（測序）： 近年來，一些基因組學技術已經應用于HPV檢測，包括高通量測序等。

5. HPV病毒載量檢測： 一些檢測方法不僅可以確認HPV的存在，還可以測量感染的病毒載量，這有時被用作評估感染的嚴重性的指標。

MIRA技術在HPV檢測上的應用：

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